Atención principal en la sala de partos y tratamiento posnatal de recién nacidos con cardiopatías congénitas
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: Las cardiopatías congénitas (CC) son las más prevalentes. El diagnóstico precoz, especialmente cuando existe impacto fetal y neonatal, permite planificar el parto en unidades adecuadas para la atención de estos recién nacidos. Objetivo: El objetivo de este estudio fue presentar una actualización sobre el manejo prenatal y posnatal de algunas de las principales CC estructurales críticas y arritmias con impacto hemodinámico fetal y neonatal significativo, como la transposición de las grandes arterias (TGA), la anomalía de Ebstein, el bloqueo auriculoventricular completo (BAVC) y la taquicardia por reentrada supraventricular (TSV). Fuente de los datos: La metodología se llevó a cabo mediante una revisión narrativa de artículos relevantes sobre estas cardiopatías, con énfasis en la actualización de la práctica clínica. La fuente de los datos se obtuvo tras búsquedas en PubMed, LILACS y Google Académico. Síntesis de los datos: Las CC críticas y las arritmias con impacto hemodinámico requieren un enfoque terapéutico específico, y es fundamental destacar algunos aspectos relacionados con la atención de estos pacientes. Conclusiones: La detección temprana facilita la orientación parental, permite una mejor planificación del parto y optimiza el manejo terapéutico posnatal, reduciendo así la morbilidad y la mortalidad relacionadas con las cardiopatías congénitas.
Descargas
Detalles del artículo

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Citas
1. Haxel CS, Johnson JN, Hintz S, Renno MS, Ruano R, Zyblewski SC, et al. Care of the Fetus with Congenital Cardiovascular Disease: From Diagnosis to Delivery. Pediatrics. 2022 ;150 (Suppl 2): e2022056415C. doi: 10.1542/peds.2022-056415C.
2. Mehta LS, Warnes CA, Bradley E, Burton T, Economy K, Mehran R, et al. American Heart Association Council on Clinical Cardiology; Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Stroke Council. Cardiovascular Considerations in Caring for Pregnant Patients: A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation. 2020;141(23):e884.
3. Donofrio MT, Skurow-Todd K, Berger JT, McCarter R, Fulgium A, Krishnan A, Sable CA. Risk-stratified postnatal care of newborns with congenital heart disease determined by fetal echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(11):1339- 49.doi 10.1016/j.echo2015.07.005.
4. Vieira MF, Bravo‑Valenzuela NJ, Júnior EA. Z‑Score in Fetal Echocardiography – Is there Still Room for New Studies? Congenit Heart Dis. 2024;19(3):305-14. https://doi.org/10.32604/chd.2024.053484
5. Herdy GV; Silva AE; Lucas E; Bravo-Valenzuela NM. Cardiologia Pediátrica: Prática Clínica. 1. ed. Rio de Janeiro: Thieme Revinter, 2021:169-174.
6. Grossfeld P, Nie S, Lin L, Wang L, Anderson RH. Hypoplastic Left Heart Syndrome: A New Paradigm for an Old Disease? J Cardiovasc Dev Dis. 2019;6(1):10. doi: 10.3390/jcdd6010010.
7. Yabrodi M, Mastropietro CW. Hypoplastic left heart syndrome: from comfort care to long-term survival. Pediatr Res. 2017;81(1-2):142-9.
8. Silva JP; Lopes LM; Silva LF. Síndrome do coração esquerdo hipoplásico. In: Crotti UA, Mattos SS, Pinto JR. Cardiologia e cirurgia cardiovascular pediátrica. 2ª ed. São Paulo: Roca; 2012: 637-60.
9. Park MK. Cyanotic congenital heart defects.In: Park MK, Salamat M. Pediatric cardiology for practioners. 7th ed. Philadelphia: Elsevier:2021: 1275-88.
10. Chen JM, Ittenbach RF, Lawrence KM, Hunt ML, Kaplinski M, Mahle M, et al. Increased utilization of the hybrid procedure is not associated with improved early survival for newborns with hypoplastic left heart syndrome: a single-centre experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2024;65(4):ezae164. doi: 10.1093/ejcts/ezae164.
11. Herdy GV; Silva AE; Lucas E; Bravo-Valenzuela NM. Cardiologia Pediátrica: Prática Clínica. 1. ed. Rio de Janeiro: Thieme Revinter, 2021:119-125.
12. Leite MF; Silva AE. Cardiologia pediátrica. Série Pediatria Soperj. 2ª ed. Baueri: Manole; 2019: 227-37.
13. Subramanian S, Jani S, Well A, Mikulski MF, Agrawal H, Byron Holt D, et al. Revisiting the Role of Balloon Atrial Septostomy Prior to the Arterial Switch Operation. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2024;15(6):746-52. doi: 10.1177/21501351241252428
14. Park MK. Cyanotic Congenital Heart Defects. In: Park MK, Salamart M. Park’s Pediatric Cardiology for Practitioners, 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 214-7.
15. Leite MF; Silva AE. Cardiologia pediátrica. Série Pediatria Soperj. 2ª ed. Baueri: Manole; 2019: 227-37.
16. Donofrio MT, Moon-Grady AJ, Hornberger LK, Copel JA, Sklansky MS, Abuhamad A et al; Diagnosis and treatment of fetal cardiac disease: a scientific statement from Aerican Heart Association. Circulation 2019: 27; 129(21); 2183-242.
17. Anderson RH. Understanding Ebstein’s malformation. Cardiol Young. 2015;25(1):137-8.
18. G.K. Sharland, S.K. Chita, L.D. Allan. Tricuspid valve dysplasia or displacement in intrauterine life J Am Coll Cardiol. 1991; 17(4):944-9. doi: 10.1016/0735-1097(91)90877-c.
19. Farias CVB. Anomalia de Ebstein e displasia da valva tricúspide. In: Bravo-Valenzuela NJM, Lucas E, Silva AEA, Farias CVB. Atlas de ecocardiografia fetal. Rio de Janeiro: Thieme Revinter Publicações, 2021. p. 151-7.
20. Sainathan S, da Fonseca da Silva L, da Silva JP. Ebstein’s anomaly: contemporary management strategies. J Thorac Dis 2020;12(3):1161-73.
21. Silva JP, Silva L da F, Moreira LF, Lopez LM, Franchi SM, Lianza AC, et al. Cone reconstruction in Ebstein’s anomaly repair: early and long-term results. Arq Bras Cardiol 2011;97(3):199-208. doi: 10.1590/s0066-782x2011005000084.
22. Pedra SRFF, Zielinsky P, Binotto CN, Martins CN, Fonseca ESVBD, Guimarães ICB, et al. Brazilian Fetal Cardiology Guidelines - 2019. Arq Bras Cardiol. 2019; 112(5):600-48.
23. Donofrio MT, Moon-Grady AJ, Hornberger LK, Copel JA, Sklansky MS, Abuhamad A, et al. American Heart Association Adults with Congenital Heart Disease Joint Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young and Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Diagnosis and treatment of fetal cardiac disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2014;129(21):2183-242. doi: 10.1161/01.cir.0000437597.44550.5d. Erratum in: Circulation. 2014 May 27;129(21):e512.
24. Glickstein J, Buyon J, Kim M, Friedman D; PRIDE investigators. The fetal Doppler mechanical PR interval: a validation study. Fetal Diagn Ther. 2004;19(1):31-4. doi: 10.1159/000074256.
25. 25.Hunter LE, Simpson JM. Atrioventricular block during fetal life. J Saudi Heart Assoc. 2015; 27(3):164-78. doi: 10.1016/j.jsha.2014.07.001.
26. Kashou AH, Goyal A, Nguyen T, et al. Atrioventricular Block. [Updated 2024 Feb 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459147.
27. Huhta JC. Fetal congestive heart failure. Semin Fetal Neonatal Med. 2005; 10(6):542-52.
28. Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, et al. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis. 2016;75(5):795-810. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208840.
29. Groves AM, Allan LD, Rosenthal E. Therapeutic trial of sympathomimetics in three cases of complete heart block in the fetus. Circulation. 1995; 92(12):3394-6. doi: 10.1161/01.cir.92.12.3394.
30. Batra AS, Silka MJ, Borquez A, Cuneo B, Dechert B, Jaeggi E, et al. Pharmacological Management of Cardiac Arrhythmias in the fetal and Neonatal Periods: A Scientific Statement From the American Heart Association: Endorsed by the Pediatric & Congenital Electrophysiology Society (PACES). Circulation. 2024; 149(10): e937 -e952. doi: 10.1161/CIR.0000000000001206.
31. Pruetz JD, Miller JC, Loeb GE, Silka MJ, Bar-Cohen Y, Chmait RH. Prenatal diagnosis and management of congenital complete heart block. Birth Defects Res. 2019;111(8):380-8. doi: 10.1002/bdr2.1459.
32. Aziz K, Lee HC, Escobedo MB, Hoover AV, Kamath-Rayne BD, Kapadia VS, et al. Part 5: Neonatal Resuscitation: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142 (16_suppl_2): S524-S550. doi: 10.1161/CIR.0000000000000902.
33. starship.org.nz [Internet]. New Zealand: Starship Hospital. Pacemakers (temporary) for a child [cited 2025 Aug 13]. Available from: [https://starship.org.nz/guidelines/pacemaker-temporary-for-a-child/].
34. Bravo-Valenzuela NJ, Rocha LA, Machado Nardozza LM, Araujo Júnior E. Fetal cardiac arrhythmias: Current evidence. Ann Pediatr Cardiol. 2018; 11(2):148-63.
35. Tang J, Huang P, Deng X, Zhao L, Zhai Y, Wang T. Advances and challenges of prenatal interventions for fetal tachyarrhythmias. Front Pediatr. 2024; 12:1509158. doi: 10.3389/fped.2024.1509158.
36. Samples S, Patel S, Lee S, Gotteiner N, Patel A. Incidence of fetal arrhythmia before and during the COVID-19 pandemic: a single-center experience. Pediatr Cardiol. 2025;46(2):431-6. doi: 10.1007/s00246-024-03439-3.
37. Mullins J, Bewley DJ, Oviedo A. COVID-19 and placental infection: are fetal survivors at risk of long-term cardiovascular complications? Cureus. 2023; 15(4):e38077. doi: 10.7759/cureus.38077.