Associação entre o uso inicial de bubble CPAP e mortalidade em UTI neonatal: um estudo de coorte retrospectivo
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Resumo
Airway Pressure (BCPAP) é uma modalidade ventilatória não invasiva utilizada no manejo desses pacientes. Objetivos: Avaliar a associação entre o uso inicial do BCPAP e a mortalidade em recém-nascidos com desconforto respiratório, bem como desfechos clínicos associados. Métodos: Coorte retrospectiva realizada em unidade de terapia intensiva neonatal de hospital terciário entre setembro de 2021 e agosto de 2023. Incluíram-se recém-nascidos com diagnóstico de desconforto respiratório; excluíram-se aqueles com intubação imediata, ressuscitação extensiva, escore de Apgar ≤1 no primeiro minuto ou ≤3 no quinto minuto, ou transferidos. Analisaram-se variáveis clínicas e desfechos, com regressão logística, tendo o óbito como desfecho. Resultados: Foram incluídos 218 recém-nascidos, distribuídos conforme o suporte ventilatório inicial: ventilação não invasiva (VNI, n=94), BCPAP (n=60) e intubação orotraqueal (IOT, n=64). A mortalidade foi menor no grupo BCPAP (3,3%) em comparação ao grupo IOT (28,1%). O grupo IOT concentrou maior prematuridade extrema e menor peso ao nascer. Na regressão logística, a modalidade ventilatória inicial associou-se à mortalidade (OR: 14,2; p<0,001). O tempo de internação foi reduzido no grupo BCPAP em comparação ao grupo IOT (p<0,001). Conclusão: O uso de BCPAP associou-se a menor mortalidade e menor tempo de internação em comparação à IOT. Diferenças basais entre grupos limitam inferências causais e sugerem confusão por gravidade.
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