Trombose arterial neonatal associada a paraganglioma materno: relato de caso
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Resumo
Introdução: A trombose arterial neonatal é uma condição rara, porém potencialmente fatal, frequentemente associada à cateterização umbilical, trombofilia congênita ou complicações perinatais. Feocromocitomas e paragangliomas maternos são raros durante a gravidez e seu impacto na hemostasia neonatal permanece pouco compreendido. Objetivo: Descrever um caso de trombose arterial neonatal associada a paraganglioma materno e suas implicações para o cuidado neonatal. Descrição do caso: Recém-nascida do sexo feminino, nascida com 37 semanas de gestação por cesariana, filha de uma mulher de 29 anos com um paraganglioma retroperitoneal de 9,4 cm. A criança apresentou escores de Apgar normais (9/9) e peso ao nascer adequado (2.922 g). Na admissão à unidade de terapia intensiva neonatal, apresentou palidez, cianose e hipotermia no membro inferior esquerdo. O ultrassom Doppler revelou um trombo estendendo-se da artéria femoral comum até a origem da artéria femoral superficial. O rastreio de trombofilia foi negativo. A mãe apresentou hipertensão pós-parto grave, necessitando de nitroprussiato, o que sugere uma liberação maciça de catecolaminas durante a cirurgia. A recém-nascida foi tratada com heparina intravenosa, seguida de enoxaparina subcutânea, com resolução completa do trombo após 20 dias e alta sem complicações. Discussão: A liberação excessiva de catecolaminas maternas durante o parto pode sobrecarregar a capacidade metabólica da placenta, levando à exposição fetal e subsequente trombose arterial. Os profissionais de saúde pediátricos devem estar cientes desse risco potencial, pois o reconhecimento precoce e a terapia anticoagulante imediata podem levar a desfechos favoráveis.
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