Trombosis arterial neonatal asociada a paraganglioma materno: reporte de un caso

Resumen

Introducción: La trombosis arterial neonatal es una afección rara pero potencialmente mortal, frecuentemente asociada con la cateterización umbilical, trombofilia congénita o complicaciones perinatales. Los feocromocitomas y paragangliomas maternos son raros durante el embarazo, y su impacto en la hemostasia neonatal aún no se comprende completamente. Objetivo: Describir un caso de trombosis arterial neonatal asociada con un paraganglioma materno y sus implicaciones para la atención neonatal. Descripción del caso: Una recién nacida, nacida a las 37 semanas de gestación por cesárea, era hija de una mujer de 29 años con un paraganglioma retroperitoneal de 9,4 cm. La niña presentó puntuaciones de Apgar normales (9/9) y un peso al nacer adecuado (2922 g). Al ingresar a la unidad de cuidados intensivos neonatales, presentó palidez, cianosis e hipotermia en la extremidad inferior izquierda. La ecografía Doppler reveló un trombo que se extendía desde la arteria femoral común hasta el origen de la arteria femoral superficial. El cribado de trombofilia fue negativo. La madre presentó hipertensión posparto grave, que requirió nitroprusiato, lo que sugiere una liberación masiva de catecolaminas durante la cirugía. El recién nacido fue tratado con heparina intravenosa, seguida de enoxaparina subcutánea, con resolución completa del trombo a los 20 días y alta sin complicaciones. Discusión: La liberación excesiva de catecolaminas maternas durante el parto puede sobrepasar la capacidad metabólica de la placenta, lo que conlleva la exposición fetal y la consiguiente trombosis arterial. Los profesionales de la salud pediátrica deben estar al tanto de este riesgo potencial, ya que el reconocimiento precoz y la terapia anticoagulante inmediata pueden conducir a resultados favorables.