Fatores perinatais relacionados à falha da pressão positiva contínua nasal precoce em recém-nascidos de muito baixo-peso.
Contenido principal del artículo
Resumen
Introdução: O uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) está associado à redução da necessidade de ventilação mecânica invasiva e às morbidades a ela relacionadas. Compreender as razões pelas quais ocorrem falhas na adaptação de recém-nascidos a esta ventilação é importante. Objetivo: Avaliar os fatores perinatais que interferem na falha da CPAP precoce em recém-nascidos de muito baixo-peso (RNMBP). Métodos: Estudo prospectivo e observacional no qual foram acompanhados RNMBP que receberam como primeira modalidade ventilatória a CPAP. Foram divididos entre os que falharam e os que não falharam na adaptação à CPAP e comparados quanto às características maternas e neonatais. As médias das variáveis contínuas foram comparadas pelo teste t, as frequências pelo teste do qui-quadrado e a regressão logística foi utilizada para quantificar a correlação entre as variáveis significativas e a falha na CPAP precoce. Foi utilizado o pacote estatístico SPSS 16.0 e a significância foi considerada <0,05. Resultados: Foram avaliados 167 RNMBP. Ser pequeno para idade gestacional (PIG) diminuiu a falha na CPAP em 80%; ter necessitado de reanimação ao nascimento, apresentar SNAPPE II >12 e ser do sexo masculino aumentou a chance de falha da CPAP em 2,5; 2,3 e 2,2 vezes, respectivamente (p<0,05). O peso de nascimento, a idade gestacional e as demais variáveis perinatais não interferiram de forma independente na falha da CPAP. Conclusões: Os RNMBP que falharam no uso da CPAP nasal apresentaram-se mais graves ao nascimento e eram, em sua maioria, do sexo masculino. Ter nascido PIG diminuiu a falha na CPAP.
Descargas
Detalles del artículo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Citas
1. Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Ozek E, te Pas A; et al. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome - 2019 Update. Neonatology. 2019; 115:432-50.
2. Afjeh SA, Sabzehei MK, Khoshnood Shariati M, Shamshiri AR, Esmaili F. Evaluation of Initial Respiratory Support Strategies in VLBW Neonates with RDS. Arch Iran Med. 2017; 20(3):158-64.
3. Suguihara C, Lessa AC. Como minimizar a lesão pulmonar no prematuro extremo: propostas. J Pediatr (Rio J). 2005; 81(1 Supl):69-78.
4. Boo NY, Zuraidah AL, Lim NL, Zulfiqar MA. Predictors of failure of nasal continuous positive airway pressure in treatment of preterm infants with respiratory distress syndrome. J Trop Pediatr. 2000; 46:172-5.
5. SUPPORT Study Group of the Eunice Kennedy Shriver NICHD Neonatal Research Network. Early CPAP versus surfactant in extremely preterm infants. N Engl J Med. 2010; 362:1970-9.
6. Ammari A, Suri M, Milisavljevic V, Sahni R, Bateman D, Sanocka U; et al. Variables associated with the early fai lure of nasal CPAP in very low birth weight infants. J Pediatr. 2005; 147:341-7.
7. De Jaegere AP, Van der Lee JH, Canté C, Van Kaam AH. Early prediction of nasal continuous positive airway pressure failure in preterm infants less than 30 weeks gestation. Acta Paediatrica. 2012;101:374-9.
8. Fuchs H, Lindner W, Leiprecht A, Mendler MR, Hummler HD. Predictors of early nasal CPAP failure and effects of various intubation criteria on the rate of mechanical ventilation in preterm infants of <29 weeks gestational age. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2011; 96:343-7.
9. Dargaville PA, Aiyappan A, De Paoli AG, Dalton RG, Kuschel CA, Kamlin CO, et al. Continuous Positive Airway Pressure Failure in Preterm Infants: Incidence, Predictors and Consequences. Neonatology. 2013; 104:8-14.
10. World Health Organization (WHO). Provision of effective antenatal care: Integrated management of pregnancy and childbirth (IMPAC). Standards for Maternal and Neonatal Care. Geneva: World Health Organisation; 2006. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5293995/ (acessado em 26 jun. 2017).
11. Brasil. Ministério da Saúde (MS). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Gestação de alto risco: manual técnico. 5 ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2012. (Série A. Normas e Manuais Técnicos).
12. Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL, Lipp R. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatr. 1991; 119:417-23.
13. Alexander GR, Himes JH, Kaufman RB, Mor J, Kogan M. A United States national reference for fetal growth. Obstet Gynecol. 1996; 87:163-8.
14. International Neonatal Network (INN). The CRIB (Clinical Risk Index for Babies) score: a tool for assessing initial neonatal risk and comparing performance of neonatal intensive care units. The Lancet. 1993; 342:193-8.
15. Richardson DK, Phibbs CS, Gray JE, McCormick MC, Workman-Daniels K, Goldmann DA. Birth weight and illness severity: independent predictors of neonatal mortality. Pediatrics. 1993; 915:969-75.
16. Almeida MFB, Guinsburg R. Reanimação neonatal em sala de parto: Documento Científico do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria. Disponível em: http://www.sbp.com.br/content/userfiles/image/../prn-sbp-reanimacaoneonatal-atualizacao-1abr2013.pdf. Acesso em: 29 dez.2013.
17. Sandri F, Ancora G, Lanzoni A, Tagliabue P, Colnaghi M, Ventura ML; et al. Prophylactic nasal continuous positive airways pressure in newborns of 28-31 weeks gestation: multicentre randomised controlled clinical trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2004; 89:394-8.
18. Brasil. Ministério da Saúde (MS). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. 2 ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2012.
19. Yagui ACZ, Vale LAPA, Haddad LB, Prado C, Rossi FS, Deutsch ADA, et al. CPAP em selo d'água versus CPAP com fluxo variável em recém-nascidos com desconforto respiratório: um ensaio controlado randomizado. J Pediatr (Rio J). 2011; 87(6):499-504.
20. Mazela J, Bonet M, Piedvache A, Pryds O, Truffert P, Jarreau PH, et al. CPAP Failure In Very Preterm Infants In European Regions With Different Respiratory Management Strategies: Results From The Epice Cohort. Archives of Disease in Childhood. 2014; 99(Suppl 2):500.
21. Pillai MS, Sankar MJ, Mani K, Agarwal R, Paul VK, Deorari AK. Clinical Prediction Score for Nasal CPAP Failure in Preterm VLBW Neonates with Early Onset Respiratory Distress. J Trop Pediatr.2011; 57:274-9.
22. Gonçalves-Ferri WA, Martinez FE, Caldas JP, Marba ST, Fekete S, Rugolo L, et al. Application of continuous positive airway pressure in the delivery room: a multicenter randomized clinical trial. Braz J Med Biol Res. 2014; 47:259-64.
23. Malhotra A, Sasi A, Miller SL, Jenkin G, Polglase GR. The Efficacy of Surfactant Replacement Therapy in the Growth-Restricted Preterm Infant: What is the Evidence? Front Pediatr. 2014; 2:1-5.
24. Tyson JE, Kennedy K, Broyles S, Rosenfeld CR. The small for gestational age infant: accelerated or delayed pulmonary maturation? Increased or decreased survival? Pediatrics. 1995; 95(4):534-8.
25. Drummond S, Souza TS, Lima FG, Vieira, AA. Correlação entre o uso de corticoterapia antenatal, a reanimação e a mortalidade de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2014; 36:211-5.
26. Sandri F, Plavka R, Ancora G, Simeoni U, Stranak Z, Martinelli S, et al. Prophylactic or early selective surfactant combined with nCPAP in very preterm infants. Pediatrics. 2010; 125:1402-9.
27. Crowther CA, McKinlay CJD, Middleton P, Harding JE. Repeat doses of prenatal corticosteroids for women at risk of preterm birth for improving neonatal health outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; 7.
28. Dargaville PA, Gerber A, Johansson S, De Paoli AG, Kamlin COF, Orsini F, et al. Incidence and Outcome of CPAP Failure in Preterm Infants. Pediatrics. 2016; 138.
29. Rocha G, Flôr-de-Lima F, Proença E, Carvalho C, Quintas C, Martins T, et al. Failure of early nasal continuous positive airway pressure in preterm infants of 26 to 30 weeks gestation. J Perinatol. 2013; 33:297-301.
30. Gulczyńska E, Szczapa T, Hożejowski R, Borszewska-Kornacka M K, Rutkowska M. Fraction of Inspired Oxygen as a Predictor of CPAP Failure in Preterm Infants with Respiratory Distress Syndrome: A Prospective Multicenter Study. Neonatology. 2019; 21:1-8.