Celulitis complicada con absceso causada por Streptococcus pneumoniae en un niño pré-escolar

Resumen

Introducción: La celulitis neumocócica es una forma rara de enfermedad invasiva causada por Streptococcus pneumoniae o neumococo, siendo la localización facial la más común y la localización glútea muy infrecuente. Objetivo: Describir un caso atípico de celulitis glútea complicada por absceso con aislamiento de S. pneumoniae en un niño previamente sano. Descripción del caso: Una paciente de dos años y cinco meses, sin antecedentes personales relevantes y vacunaciones al día, presentó edema, hiperemia y dolor en el glúteo derecho una semana antes del ingreso hospitalario. Los signos inflamatorios aparecieron diez días después de recibir una inyección intramuscular en el área y empeoraron a pesar de un tratamiento previo con antibióticos para la otitis media. En la exploración, presentó hinchazón e inflamación endurecidas. La ecografía confirmó la presencia de un absceso
subcutáneo (5,2 x 4,4 x 3,9 cm). Se le sometió a drenaje quirúrgico con colocación de un drenaje. El cultivo de secreciones fue positivo para S. pneumoniae, mientras que el hemocultivo fue negativo. Tras el drenaje y el inicio de la antibioterapia, el paciente presentó una buena evolución clínica y fue dado de alta a los ocho días. Discusión: Este caso demuestra una presentación poco frecuente de enfermedad neumocócica invasiva, una afección inmunoprevenible. S. pneumoniae debe considerarse un agente etiológico de la celulitis, incluso sin un foco infeccioso adyacente. El traumatismo por inyección intramuscular es un probable factor de riesgo, ya que actúa como puerta de entrada
por inoculación o facilita la infección durante la bacteriemia. El drenaje quirúrgico fue crucial para el diagnóstico etiológico y la eficacia del tratamiento.