Neurotuberculose em paciente pediátrico: relato de caso

Resumo

Introdução: A tuberculose do sistema nervoso central é uma forma grave de acometimento extrapulmonar, com alto potencial de evoluir para óbito e desfechos desfavoráveis, sobretudo em crianças. Profissionais da saúde devem estar aptos a reconhecer sintomas e manter alto grau de suspeição. Objetivo: Relatar caso de paciente pediátrico com tuberculose do sistema nervoso central, documentando manifestações clínicas, exames complementares, diagnóstico, manejo e desfechos principais. Descrição do caso: Paciente masculino, 10 anos, previamente hígido, com história de cefaleia parieto-occipital direita há 2 meses, associado a sonolência, turvamento visual, náuseas, vômitos, febre e episódio convulsivo tônico-clônico generalizado. Durante a investigação, apresentou neuroimagem de múltiplas lesões com realce anelar no hemisfério cerebelar direito, associadas a edema vasogênico com efeito de massa, e exame de líquor apresentando celularidade de 85 células/mm3 com predomínio linfocítico, glicose 31 mg/dL, proteínas 120 mg/dL, além de teste rápido molecular com traços de DNA de M. tuberculosis. Iniciou-se esquema com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol e corticoide. O paciente evoluiu com melhora progressiva do quadro e manteve adesão durante todo o tratamento. Discussão: O prognóstico de casos de tuberculose de sistema nervoso central tende a ser desfavorável, com altas taxas de mortalidade e sequelas permanentes. No entanto, com tratamento adequado, pode-se evoluir com melhora clínica completa, de modo que se reforça a importância da vigilância para tuberculose do sistema nervoso central em crianças, especialmente em regiões com alta prevalência de tuberculose, a fim de reduzir atrasos diagnósticos e melhorar o prognóstico dos pacientes.