Neurotuberculosis en un paciente pediátrico: reporte de caso

Resumen

Introducción: La tuberculosis del sistema nervioso central es una forma grave de afectación extrapulmonar, con un alto potencial de muerte y pronóstico desfavorable, especialmente en niños. Los profesionales sanitarios deben ser capaces de reconocer los síntomas y mantener un alto grado de sospecha. Objetivo: Informar de un caso pediátrico con tuberculosis del sistema nervioso central, documentando las manifestaciones clínicas, las exploraciones complementarias, el diagnóstico, el tratamiento y los principales resultados. Descripción del caso: Un paciente masculino de 10 años, previamente sano,
presentó antecedentes de cefalea parietooccipital derecha de 2 meses de evolución, asociada a somnolencia, visión borrosa, náuseas, vómitos, fiebre y un episodio convulsivo tónico-clónico generalizado. Durante la investigación, las neuroimágenes mostraron múltiples lesiones con realce en anillo en el hemisferio cerebeloso derecho, asociadas a edema vasogénico con efecto de masa. El análisis de líquido cefalorraquídeo mostró una celularidad de 85 células/mm³ con predominio linfocítico, glucosa 31 mg/dL, proteínas 120 mg/dL, además de una prueba molecular rápida con trazas de ADN de M. tuberculosis. Se inició un régimen con rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol y corticosteroides. El paciente presentó mejoría progresiva y mantuvo la adherencia al tratamiento. Discusión: El pronóstico de la tuberculosis del sistema nervioso central tiende a ser desfavorable, con altas tasas de mortalidad y secuelas permanentes. Sin embargo, con un tratamiento adecuado, es posible una mejoría clínica completa, lo que refuerza la importancia de la vigilancia de la tuberculosis del sistema nervioso central en niños, especialmente en regiones con alta prevalencia de tuberculosis, para reducir los retrasos diagnósticos y mejorar el pronóstico de los pacientes.