Transição dos cuidados de pacientes com doenças crônicas da pediatria para a medicina de adultos: práticas de um hospital terciário no Brasil
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Resumo
Introdução: devido aos avanços nos cuidados médicos, 90% das crianças com doenças crônicas estão, na atualidade, sobrevivendo até a vida adulta. Por este motivo, é necessário um processo de transição dos cuidados da pediatria/hebiatria para a medicina do adulto que envolva uma equipe multidisciplinar e seja planejado, individualizado, gradual e baseado nas competências do adolescente, principalmente nos seus próprios cuidados e no conhecimento da sua doença. Objetivo: avaliar as condições da transição implementadas em serviços de especialidades pediátricas de um hospital público materno-infantil terciário no Rio de Janeiro. Métodos: estudo descritivo qualitativo baseado na aplicação de um questionário específico para avaliação da organização dos serviços de especialidades pediátricas quanto a este processo de transição de cuidados. Resultados: em apenas três de cinco unidades avaliadas existe um profissional ou uma equipe de profissionais de saúde dedicados ao processo de transição, porém não exclusivamente. Em nenhuma das cinco unidades avaliadas há consulta conjunta entre o pediatra e o médico de adultos antes da transferência, apesar de existirem referências externas para três serviços. Nenhum serviço utiliza ferramentas validadas para auxiliar a avaliação das habilidades do adolescente ao longo do processo ou conta com programas educativos específicos para a transição. Conclusões: não há um programa estabelecido de transição de cuidados para a medicina de adultos para pacientes com doenças crônicas em nossa unidade.
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Referências
1. Perrin JM, Bloom SR, Gortmaker SL. The increase of childhood chronic conditions in the United States. JAMA. 2007;297(24):2755-9.
2. Kitsantas P, Kornides ML, Cantiello J, Wu H. Chronic physical health conditions among children of different racial/ethnic backgrounds. Public Health. 2013;127(6):546-53.
3. Scal P, Ireland M. Addressing transition to adult health care for adolescents with special health care needs. Pediatrics. 2005;115(6):1607-12.
4. Moreira MCN, Gomes R, Sá Calheiros MR. Doenças crônicas em crianças e adolescentes: uma revisão bibliográfica. Ciênc Saúde Coletiva. 2014;19(7):2083-94.
5. Bauman LJ, Drotar D, Leventhal JM, Perrin EC, Pless IB. A review of psychosocial interventions for children with chronic health conditions. Pediatrics. 1997;100(2):244-51.
6. Moreira MEL, Goldani MZ. A criança é o pai do homem: novos desafios para a área de saúde da criança. Ciênc Saúde Coletiva. 2010;15(2):321-7.
7. American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Physicians, American Society of Internal Medicine. A consensus statement on health care transitions for young adults needs. Pediatrics. 2002;110(Supl 3):1304-6.
8. Gortmaker SL, Walker DK, Weitzman M, Sobol AM. Chronic conditions, socioeconomic risks, and behavioral problems in children and adolescents. Pediatrics. 1990;85(3):267-76.
9. Lotstein DS, McPherson M, Strickland B, Newacheck PW. Transition planning for youth with special health care needs: results from the National Survey of Children with Special Health Care Needs. Pediatrics. 2005;115(6):1562-8.
10. Nunes P, Sassetti L. Transferência ou transição? A passagem da pediatria para a medicina de adultos. Saúde Infantil. 2010;32:116-9.
11. Reiss JG, Gibson RW, Walker LR. Health care transition: youth, family, and provider perspectives. Pediatrics. 2005;115(1):112-20.
12. Rosen DS, Blum RW, Britto M, Sawyer SM, Siegel DM. Transition to adult health care for adolescents and young adults with chronic conditions: position paper of the Society for Adolescent Medicine. J Adolesc Health. 2003;33(4):309-11.
13. Kennedy A, Sloman F, Douglass JA, Sawyer SM. Young people with chronic illness: the approach to transition. Intern Med J. 2007;37:555-60.
14. Beal SJ, Riddle IK, Kichler JC, Duncan A, Houchen A, Casnellie L et al. The associations of chronic condition type and individual characteristics with transition readiness. Acad Pediatr. 2016;16(7):660-7.
15. American Academy of Pediatrics; American Academy of Family Physicians; American College of Physicians; Transitions Clinical Report Authoring Group, Cooley WC, Sagerman PJ. Supporting the health care transition from adolescence to adulthood in the medical home. Pediatrics. 2011;128(1):182-200.
16. Crowley R, Wolfe I, Lock K, McKee M. Improving the transition between paediatric and adult healthcare: a systematic review. Arch Dis Child. 2011;96(6):548-53.
17. Cramm JM, Strating MMH, Nieboer AP. The role of team climate in improving the quality of chronic care delivery: a longitudinal study among professionals working with chronically ill adolescents in transitional care programmes. BMJ Open. 2014;4:e005369.
18. Canadian Paediatric Society. Transition to adult care for youth with special health care needs. Paediatr Child Health. 2007;12(9):785-8.
19. Got Transition. Six Core Elements of Health Care Transition 2.0: integrating young adults into adult health care for use by internal medicine, family medicine, and med-peds providers [access on 10 Feb 2017]. Available from: https://www.gottransition.org/resourceGet.cfm?id=212
20. Zhang LF, Ho JS, Kennedy SE. A systematic review of the psychometric properties of transition readiness assessment tools in adolescents with chronic disease. BMC Pediatr. 2014;9;14:4.
21. Sawicki GS, Lukens-Bull K, Yin X, Demars N, Huang IC, Livingood W et al. Measuring the transition readiness of youth with special healthcare needs: validation of the TRAQ - Transition Readiness Assessment Questionnaire. J Pediatr Psychol. 2011;36(2):160-71.
22. Anelli CG, Len CA, Terreri MT, Russo GCS, Reiff AO. Validation of a Brazilian Portuguese version of the transition readiness assessment questionnaire (TRAQ) in a population of transitional youth with chronic rheumatologic disorders. J Pediatr (Rio J). 2018;pii:S0021-7557(17)30800-8.
23. Martins C. Transição dos cuidados médicos pediátricos para a medicina de adultos. Porto. Dissertação [Mestrado em Medicina] - Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar/Centro Hospitalar do Porto; 2002 [acesso em 7 nov 2016]. Disponível em: https://sigarra.up.pt/fmdup/pt/pub_geral.show_file?pi_gdoc_id=597325
24. Machado DM, Galano E, de Menezes Succi RC, Vieira CM, Turato ER. Adolescents growing with HIV/AIDS: experiences of the transition from pediatrics to adult care. Braz J Infect Dis. 2016;20(3):229-34.
25. Anelli CG, Amorim ALM, Osaku FM, Terreri MT, Len CA, Reiff A. Challenges in transitioning adolescents and young adults with rheumatologic diseases to adult care in a developing country - the Brazilian experience. Pediatr Rheumatol Online J. 2017;15(1):47.
26. McLaughlin SE, Diener-West M, Indurkhya A, Rubin H, Heckmann R, Boyle MP. Improving transition from pediatric to adult cystic fibrosis care: lessons from a national survey of current practices. Pediatrics. 2008;121(5):e1160-6.
27. McManus M, White P, Barbour A, Downing B, Hawkins K, Quion N et al. Pediatric to adult transition: a quality improvement model for primary care. J of Adolesc Health. 2015;56(1):73-8.
28. Bomba F, Herrmann-Garitz C, Schmidt J, Schmidt S, Thyen U. An assessment of the experiences and needs of adolescents with chronic conditions in transitional care: a qualitative study to develop a patient education programme. Health Soc Care Community. 2017;25(2):652-66.
29. Le Roux E, Mellerio H, Guilmin-Crépon S, Gottot S, Jacquin P, Boulkedid R et al. Methodology used in comparative studies assessing programmes of transition from paediatrics to adult care programmes: a systematic review. BMJ Open. 2017;7:e012338.
30. Campbel F, Biggs K, Aldiss SK, O'Neill PM, Clowes M, McDonagh J et al. Transition of care for adolescents from pediatric services to adult health services. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4:CD009794.