Manifestações atípicas da chikungunya em lactente febril: Relato de caso
Conteúdo do artigo principal
Resumo
Introdução: A chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya, transmitido por fêmeas infectadas dos mosquitos Aedes aegypti e A. albopictus. A principal manifestação clínica dessa síndrome febril aguda é uma poliartralgia intensa, que é usualmente acompanhada por edema e pode persistir após a fase aguda da doença. Achados clínicos atípicos como dermatoses, meningoencefalite, pericardite e retinite são observados principalmente em lactentes e idosos. Objetivo: Relatar caso de um paciente de três meses com
manifestações atípicas da chikungunya, destacando a importância dessa arbovirose no diagnóstico diferencial de lactentes febris. Descrição do caso: Lactente masculino de três meses admitido com febre associada à irritabilidade e eritema difuso. Ceftriaxone foi iniciado após punção lombar devido à febre persistente sem foco. Durante a internação, o paciente apresentou lesões vesiculobolhosas em membros superiores e inferiores, sugestivas de forma atípica da chikungunya, que foi confirmada com a técnica de reação em cadeia
da polimerase via transcriptase reversa em amostra sanguínea. O ecocardiograma transtorácico revelou derrame pericárdico sem repercussão hemodinâmica. O lactente recebeu alta hospitalar com boa evolução clínica sem infecção cutânea secundária. Discussão: O atual momento epidemiológico no Brasil e a maior frequência de manifestações atípicas de chikungunya em lactentes reforçam a importância da suspeita clínica dessa arbovirose nas síndromes febris agudas, que constituem um desafio diagnóstico em lactentes.
Downloads
Detalhes do artigo
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Referências
1. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Chikungunya: Manejo Clínico. Brasília: Ministério da Saúde; 2017.
2. Duarte MCMB, Neto AFO, Bezerra PGM, Cavalcanti LA, Silva VMBS, Abreu SGAA, et al. Infecção por Chikungunya em lactentes. Rev. Bras. Saúde Matern. Infant. 2016; 16 (1): 73-81.
3. Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Vigilância em Saúde, Boletim Epidemiológico. Monitoramento dos casos de arboviroses urbanas transmitidas pelo Aedes (dengue, chikungunya e zika), Semanas Epidemiológicas 1 a 49. Brasília: Ministério da Saúde; 2019.
4. Ward CE, Chapman, JI. Chikungunya in Children: A Clinical Review. Pediatr Emerg Care. 2018; 34(7): 510-515.
5. Pinto LAM. Febre no lactente. Revista de Pediatria SOPERJ. 2012; 13(2): 61-67.
6. Yun D, Stein SL. Blistering disorders in children. Pediatr Ann. 2015; 44(8): e2005-12.
7. Beserra FLCN, Oliveira GM, Marques TMA, Farias LABG, Santos JR, Daher EF, et al. Clinical and laboratory profiles of children with severe chikungunya infection. Rev Soc Bras Med Trop. 2019 Apr 11;52:e20180232.
8. Robin S, Ramful D, Zettor J, Benhamou L, Bandjee MCJ, Rivière JP, et al. Severe bullous skin lesions associated with chikungunya virus infection in small infants. Eur J Pediatr. 2010; 169: 67-72.
9. Cornbleet PJ. Clinical utility of the band count. Clin Lab Med. 2002; 22(1): 101-136.
10. Elenga N, Folin M, Vandamme YV, Alvarez EC, Long L,Njuieyon F, et al. Chikungunya infection in hospitalized febrile infants younger than 3 months of age. Pediatr Infect Dis J. 2017; 36(8):736-740.
11. Nigam A, Sharma S, Jain A, Gupta A, Prakash A. Vertical transmission of chikungunya manifesting as foetal pericardium effusion. J Assoc of Physicians India. 2016; 64(12): 76-79.
12. Neves AL, Henriques-Coelho T, Leite-Moreira A, Areias JC. Cardiac injury biomarkers in paediatric age: Are we there yet? Heart Failure Rev. 2016; 21(6): 771-781.
13. Vairo F, Haider N, Kock R, Ntoumi F, Ippolito G, Zumla A. Chikungunya: Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Features, Management, and Prevention. Infect Dis Clin North Am. 2019; 33(4): 1003-25.