Chikungunya como diagnóstico diferencial de poliartrite subaguda e crônica na população pediátrica: relato de caso

Resumo

Introdução: A chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus chikungunya (CHIKV), transmitida pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Embora geralmente apresente curso benigno, pode evoluir para formas subagudas ou crônicas, representando desafio diagnóstico na pediatria. Objetivos: Relatar um caso atípico de artrite subaguda por CHIKV em paciente pré-escolar, ressaltando sua relevância como diagnóstico diferencial em quadros de artrite infantil. Descrição do caso: Paciente masculino de 4 anos, previamente hígido, evoluiu com febre prolongada e poliartrite após quadro febril inicial sem foco, apresentando artrite periférica cumulativa, dactilite, alterações hematológicas e inflamatórias, o que motivou investigação para artrite idiopática juvenil. A avaliação revelou tenossinovite e sinovite em múltiplas articulações e a sorologia demonstrou IgM positiva para chikungunya, confirmando infecção subaguda pelo vírus. O tratamento foi iniciado com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e corticosteroides, e o paciente recebeu alta hospitalar com orientação de suspensão do AINE e desmame gradual do corticoide. No entanto, apresentou piora clínica, sendo necessário manter uma dose intermediária de corticoide e associar metotrexato. Quinze meses após a abertura do quadro, mantém poliartrite crônica, levantando a hipótese de quadro reumatológico crônico pós-CHIKV ou de AIJ desencadeada pela infecção viral. Discussão: As manifestações clínicas da chikungunya podem mimetizar outras arboviroses e doenças reumatológicas, dificultando o diagnóstico. Apesar de menos prevalente em crianças, a artralgia persistente pode comprometer qualidade de vida e desenvolvimento. O caso reforça a necessidade de considerar a chikungunya no diagnóstico diferencial de síndromes febris com artrite em pediatria.