Comparação entre avaliação visual de icterícia, bilirrubina transcutânea e bilirrubina sérica total em recém-nascidos a termo saudáveis com necessidade de fototerapia

Resumo

Introdução: Icterícia neonatal é uma das condições clínicas mais comuns em recém-nascidos. Objetivo: Avaliar a correlação entre avaliação visual da icterícia, medida da bilirrubina transcutânea (BTC) e nível de bilirrubina sérica total (BST) em recém-nascidos com necessidade de fototerapia. Métodos: Estudo observacional, transversal e prospectivo incluiu recém-nascidos a termo de hospital terciário que desenvolveram icterícia com necessidade de fototerapia. A correlação entre avaliação visual, BTC e BST foi analisada pelo one-way analysis of variance (ANOVA) seguido do teste post-hoc de Duncan. A correlação e consistência entre BTC e BST foram realizadas pelo teste de correlação de Pearson e análise de Bland-Altman. Valor de p<0.05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Foram incluídos 187 recém-nascidos. A avaliação visual da icterícia demonstrou baixa correlação (22.1%) com os níveis de BST. A diferença entre os níveis de BTC e BST foi significativamente maior nos bebês classificados como zonas de Kramer 4 e 5 comparados as zonas 1-3 (p< 0.001). Foi encontrada uma forte correlação entre as medidas da BTC e TSB (r=0.87; p<0.001). Os valores da BTC subestimaram os valores da BST em média de 1.21 mg/dL. Conclusões: A BTC mostrou boa correlação com a BST e deve ser usada como um método de triagem confiável para icterícia neonatal. A BTC tendeu, contudo, a subestimar os níveis de BST. A avaliação visual da icterícia apresentou baixa correlação com os valores de BST e não deveria ser usada como método isolado para estimar os níveis de bilirrubina em recém-nascidos.