Abordagem da exacerbação da asma em pediatria

Resumen

 Introdução: a exacerbação da asma é causa comum de busca por unidade de tratamen­to de emergência e hospitalização. Sua resolução exige reconhecimento precoce e trata­mento adequado. Objetivo: esta revisão não sistemática da literatura científica visa apre­sentar informações atualizadas sobre o tratamento da asma aguda em pediatria. Fontes de dados: bases de dados Medline, Lilacs e SciELO. Os termos ‘asma’, ‘asma aguda’, ‘exa­cerbação da asma’, ‘crianças’ e ‘tratamento’ foram investigados. Diretrizes ou consensos publicados de 2007 a 2017 e artigos mais recentes sobre tratamento da asma aguda em pediatria foram selecionados. Síntese de dados: todo paciente deve ter um plano de ação prescrito pelo médico. Na emergência, a abordagem é baseada na gravidade da exa­cerbação. A inalação de salbutamol, oxigenoterapia (em caso de hipoxemia) e corticoide sistêmico são as principais medidas terapêuticas iniciais. Os fármacos alternativos incluem brometo de ipratrópio inalado e sulfato de magnésio. Os pacientes na sala de emergên­cia devem ser cuidadosamente monitorizados e reavaliados em intervalos curtos, com o objetivo de hospitalização oportuna em uma unidade de terapia intensiva, se necessário. Conclusões: a abordagem da asma na emergência requer pronto-diagnóstico, avalia­ção da gravidade e tratamento imediato. É uma prioridade identificar pacientes em risco de morte, e os que estão piorando ou não respondendo ao tratamento de emergência. Eles devem ser transferidos para unidades de terapia intensiva o mais rápido possível. A alta deve ser dada quando o paciente está estável, acompanhada de receita médica para os próximos dias e com consulta de revisão ambulatorial agendada.