Celulite complicada com abscesso por Streptococcus pneumoniae em pré-escolar

Resumo

Introdução: A celulite pneumocócica é uma forma rara de doença invasiva por Streptococcus pneumoniae ou pneumococo, sendo a localização facial a mais comum e a localização em glúteo muito incomum. Objetivo: Descrever um caso atípico de celulite glútea complicada com abscesso com isolamento de S. pneumoniae numa criança previamente saudável. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, com dois anos e cinco meses, sem antecedentes pessoais relevantes e com vacinação atualizada, apresentou edema, hiperemia e dor no glúteo direito uma semana antes da admissão hospitalar. Os sinais inflamatórios apareceram dez dias após ter recebido uma injeção intramuscular no local e evoluiu com agravamento, apesar de um curso prévio de antibióticos para otite média. Ao exame, apresentava uma tumefação endurecida e flogose. A ultrassonografia confirmou a presença de um abscesso subcutâneo (5,2 x 4,4 x 3,9 cm). Foi submetida à drenagem cirúrgica com colocação de dreno. A cultura da secreção foi positiva para S.pneumoniae, enquanto a hemocultura foi negativa. Após drenagem e início da antibioticoterapia, teve boa evolução clínica e recebeu alta após oito dias. Discussão: Este
caso demonstra uma apresentação rara de doença pneumocócica invasiva, uma condição imunoprevenível. O S. pneumoniae deve ser considerado um agente etiológico de celulite, mesmo sem foco infeccioso adjacente. O trauma por injeção intramuscular é um fator de risco provável, servindo como porta de entrada por inoculação ou facilitando a infecção durante uma bacteremia. A drenagem cirúrgica foi crucial para o diagnóstico etiológico e tratamento eficaz.