Association between initial use of bubble CPAP and mortality in the neonatal ICU: A retrospective cohort study
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Abstract
Introduction: Neonatal respiratory distress is a relevant cause of morbidity and mortality. Bubble Continuous Positive Airway Pressure (BCPAP) is a noninvasive ventilatory modality used in the management of these patients. Objectives: To evaluate the association between initial BCPAP use and mortality in newborns with respiratory distress, as well as related clinical outcomes. Methods: A retrospective cohort study conducted in the neonatal intensive care unit of a tertiary hospital between September 2021 and August 2023. Newborns diagnosed with respiratory distress were included, while those with immediate intubation, extensive resuscitation, Apgar score ≤1 at 1 minute or ≤3 at 5 minutes, or transferred patients were excluded. Clinical variables and outcomes were analyzed, and logistic regression was performed with mortality as the outcome. Results: A total of 218 newborns were included and classified according to initial ventilatory support: noninvasive ventilation (NIV, n=94), BCPAP (n=60), and orotracheal intubation (OTI, n=64). Mortality was lower in the BCPAP group (3.3%) compared with the OTI group (28.1%). The OTI group had a higher proportion of extreme prematurity and lower birth weight. In logistic regression, the initial ventilatory modality was associated with mortality (OR: 14.2; p<0.001). Length of hospital stay was shorter in the BCPAP group compared with the OTI group (p<0.001). Conclusion: BCPAP use was associated with lower mortality and shorter hospital stay compared with OTI. Baseline differences between groups limit causal inferences and suggest confounding by disease severity.
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