Asociación entre el uso inicial de CPAP de burbuja y la mortalidad en la UCI neonatal: un estudio de cohorte retrospectivo
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Resumen
Introducción: La dificultad respiratoria neonatal es una causa importante de morbilidad y mortalidad. La presión positiva continua de burbuja en la vía aérea (BCPAP) es una modalidad de ventilación no invasiva utilizada en el manejo de estos pacientes. Objetivos: Evaluar la asociación entre el uso inicial de BCPAP y la mortalidad en recién nacidos con dificultad respiratoria, así como los resultados clínicos asociados. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo realizado en una unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital terciario entre septiembre de 2021 y agosto de 2023. Se incluyeron recién nacidos con diagnóstico de dificultad respiratoria; se excluyeron aquellos con intubación inmediata, reanimación extensa, puntaje de Apgar ≤1 al minuto o ≤3 a los cinco minutos, o aquellos transferidos. Las variables clínicas y los resultados se analizaron mediante regresión logística, con la muerte como resultado. Resultados: Se incluyeron 218 recién nacidos, distribuidos según el soporte ventilatorio inicial: ventilación no invasiva (VNI, n = 94), BCPAP (n = 60) e intubación orotraqueal (ITO, n = 64). La mortalidad fue menor en el grupo BCPAP (3,3%) en comparación con el grupo OTI (28,1%). El grupo OTI presentó mayores tasas de prematuridad extrema y menor peso al nacer. En la regresión logística, el modo ventilatorio inicial se asoció con la mortalidad (OR: 14,2; p < 0,001). La duración de la hospitalización se redujo en el grupo BCPAP en comparación con el grupo OTI (p < 0,001). Conclusión: El uso de BCPAP se asoció con menor mortalidad y menor duración de la hospitalización en comparación con OTI. Las diferencias basales entre los grupos limitan las inferencias causales y sugieren factores de confusión debido a la gravedad.
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