Comparação entre avaliação visual de icterícia, bilirrubina transcutânea e bilirrubina sérica total em recém-nascidos a termo saudáveis com necessidade de fototerapia
Conteúdo do artigo principal
Resumo
Introdução: Icterícia neonatal é uma das condições clínicas mais comuns em recém-nascidos. Objetivo: Avaliar a correlação entre avaliação visual da icterícia, medida da bilirrubina transcutânea (BTC) e nível de bilirrubina sérica total (BST) em recém-nascidos com necessidade de fototerapia. Métodos: Estudo observacional, transversal e prospectivo incluiu recém-nascidos a termo de hospital terciário que desenvolveram icterícia com necessidade de fototerapia. A correlação entre avaliação visual, BTC e BST foi analisada pelo one-way analysis of variance (ANOVA) seguido do teste post-hoc de Duncan. A correlação e consistência entre BTC e BST foram realizadas pelo teste de correlação de Pearson e análise de Bland-Altman. Valor de p<0.05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Foram incluídos 187 recém-nascidos. A avaliação visual da icterícia demonstrou baixa correlação (22.1%) com os níveis de BST. A diferença entre os níveis de BTC e BST foi significativamente maior nos bebês classificados como zonas de Kramer 4 e 5 comparados as zonas 1-3 (p< 0.001). Foi encontrada uma forte correlação entre as medidas da BTC e TSB (r=0.87; p<0.001). Os valores da BTC subestimaram os valores da BST em média de 1.21 mg/dL. Conclusões: A BTC mostrou boa correlação com a BST e deve ser usada como um método de triagem confiável para icterícia neonatal. A BTC tendeu, contudo, a subestimar os níveis de BST. A avaliação visual da icterícia apresentou baixa correlação com os valores de BST e não deveria ser usada como método isolado para estimar os níveis de bilirrubina em recém-nascidos.
Downloads
Detalhes do artigo
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Referências
1. ten Kate L, van Oorschot T, Woolderink J, Teklenburg-Roord S, Bekhof J. Transcutaneous Bilirubin Accuracy Before, During, and After Phototherapy: A Meta-Analysis. Pediatrics. 2023;152(6):e202362335.
2. Olusanya BO,Kaplan M, Hansen TW. Neonatal hyperbilirubinaemia: a global perspective. Lancet Child Adolesc Health. 2018;2(8):610-20. doi:10.1016/S2352-4642(18)30139-1
3. Cat FC, Cat A, Cicek T, Gulec SG. Evaluation of the Relationship Between Transcutaneous Bilirubin Measurement and Total Serum Bilirubin in Neonatal Patients Followed for Jaundice. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 202;55(2):262-7. doi:10.14744/SEMB.2020.79837.
4. Kumar D, Kumar D. A Prospective Comparison of Serum and Transcutaneous Bilirubin in Indian Neonates. J Pediatr Intensive Care. 2020;11(2):100-04. doi:10.1055/s-0040-1721067.
5. Okwundu CI, Buthani VK, Uthman OA, Smith J, Olowoyeye A, Fiander M, et al. Transcutaneous bilirubinometry for detecting jaundice in term or late preterm neonates (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2024;5(5):CD011060. doi:10.1002/14651858.CD011060.pub2.
6. Chokemungmeepisarn P, Watcharee T, Shanika K, Monopunya S. Accuracy of BilicareTM transcutaneous bilirubinometer as the predischarge screening tool for significant hyperbilirubinemia in healthy term and late preterm neonates. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(1):57-61. doi:10.1080/14767058.2018.1484098
7. Okwundu CI, Olowoyeye A, Uthman OA, Smith J, Wiysonge CS, Buthani VK, et al. Transcutaneous bilirubinometry versus total serum bilirubin measurement for newborns (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2023;5(5):CD012660. doi:10.1002/14651858.CD012660.pub2.
8. Departamento Científico de Neonatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria. Hiperbilirrubinemia indireta no período neonatal [Internet]. 2021 Sep 29. [Acesso em 2025 Nov 14]. Disponível em: https://www.spb.com.br/imprensa/detalhe/nid/hiperbilirrubinemia-indireta-no-periodo-neonatal/ .
9. Alsaed SA. Transcutaneous bilirubin measurement in healthy Saudi term newborns. Saudi Med J. 2016;37(2):142-6. doi:10.15537/smj.2016.2.13419.
10. Hulzebos CV, Vitek L, Coda Zabetta CD, Dvořák A, Schenk P, van der Hagen EAE, et al. Screening methods for neonatal hyperbilirubinemia: benefits, limitations, requirements, and novel developments. Pediatr Res. 2021;90(2):272-6. doi:10.1038/s41390-021-01543-1
11. Jones DF, McRea AR, Knowles JD, Lin FC, Burnette E, Reller LA, et al. A Prospective Comparison of Transcutaneous and Serum bilirubin Within Brief Time Intervals. Clin Pediatr (Phila). 2017;56(11):1013-7. doi:10.1177/0009922817701170.
12. van der Geest BAM, de Mol MJS, Barendse ISA, de Graaf JP, Bertens LCM, Poley MJ, et al. Assessment, management, and incidence of neonatal jaundice in healthy neonates cared for in a primary care: a prospective cohort study. Sci Rep. 2022;12(1):14385. doi:10.1038/s41598-022-17933-2.
13. Ying Q, You X, You J, Wang J. The accuracy of transcutaneous bilirubin to identify hyperbilirubinemia in jaundice neonates. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(22):4318-25. doi:10.1080/14767058.2020.1849112
14. Mohamed M, Ibrahim NR, Ramli N, Majid NA, Yacob NM, Nasir A. Comparison between Transcutaneous and Total Serum Bilirubin Measurement in Malay Neonates with Neonatal Jaundice. Malays J Med Sci. 2022;29(1):43-54. doi:10.21315/mjms2022.29.1.5.
15. Lim XJ, Ambigapathy S, Leong EL, Marmuji LZ, Phan AP, Hamdan FA, et al. Comparing Kramer’s rule with transcutaneous bilirubin vs. Kramer’s rule only in reducing total serum bilirubin sampling among neonates with jaundice. BMC Pediatr. 2025;25(1):169. doi:10.1186/s12887-025-05423-z.
16. Moyer VA, Ahn C, Sneed S. Accuracy of Clinical Judgment in Neonatal Jaundice. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000 Apr;154(4):391-4. doi:10.1001/archpedi.154.4.391.
17. Kamphuis ASJ, Bekhof J. Cephalocaudal progression of neonatal jaundice assessed by transcutaneous bilirubin measurements. Early Hum Dev. 2021;160:105418. doi:10.1016/j.earlhumdev.2021.105418.
18. Keren R, Tremont K, Luan X, Cnaan A. Visual assessment of jaundice in term and late preterm infants. Arch Dis Chid Fetal Neonatal Ed. 2009;94(5):F317-22. doi:10.1136/adc.2008.150714.
19. Kramer LI. Advancement of Dermal Icterus in the Jaundice Newborn. Amer J Dis Child. 1969;118(3):454-8. doi:10.1001/archpedi.1969.02100040456007.
20. American Academy of Pediatrics, Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Clinical Practice Guideline: Management of Hyperbilirubinemia in The New Born Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2004;114(1):297-316.
21. Kemper AR, Newman TB, Slaugther JL, Maisels MJ, Watchko JF, Downs SM, et al. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in The Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2022;150(3):e2022058859. doi:10.1542/peds.2022-058859.
22. Chimhini GLT, Chimhuya S, Chikwasha V. Evaluation of transcutaneous bilirubinometer (DRAEGER JM 103) use in Zimbabwean newborn babies. Matern Health Neonatl Perinatol. 2018;4:1. doi:10.1186/s40748-017-0070-0.
23. Vidal Esteban A, Becerra Fernández IC, Rivero Martin MJ. Correlation between transcutaneous bilirubinometry and serum bilirubin in newborns ≥ 35 weeks. Andes Pediatr. 2024;95(1):34-40. doi:10.32641/andespediatr.v95i1.4851.
24. Speychal FE, Pettersson M, Eriksson M, Odlind A, Ohlin A. Transcutaneous bilirubin in newborns before, during, and after home phototherapy – Results from a secondary analysis of a randomized controlled trial. PLoS One. 2025;20(3):e0320067. doi:10.1371/journal.pone.0320067.
25. Mishra S, Chawla D, Agarwal R, Deorari AK, Paul VK, Buthani VK. Transcutaneous bilirubinometry reduces the need for blood sampling in neonates with visible jaundice. Acta Paediatr. 2009;98(12):1916-9. doi:10.1111/j.1651-2227.2009.01505.x.
26. Ohishi A, Kondo M, Fujita T, Baba T, Iijima S. Accuracy of transcutaneous bilirubin level measured by a JM-105 bilirubinometer. Pediatr Neonatol. 2023;64(1):32-7. doi:10.1016/j.pedneo.2022.05.012.
27. Riskin A, Tamir A, Kugelman A, Hemo M, Bader D. Is Visual Assessment of Jaundice Reliable as a Screening Tool to Detect Significant Neonatal Hyperbilirubinemia? J Pediatr. 2008;152(6):782-7. doi:10.1016/j.jpeds.2007.11.003.