Pneumonia adquirida na comunidade em crianças e vacinação antipneumocócica 10 valente: atualização
Conteúdo do artigo principal
Resumo
Introdução: a incorporação da vacina antipneumocócica 10 valente no calendário vacinal brasileiro em 2010, no Programa Nacional de Imunizações, gerou a redução de doenças pneumocócicas, como meningites e pneumonia adquirida na comunidade, e da colonização de orofaringe e mucosa nasal pelo pneumococo (Streptococcus pneumoniae). Objetivo: realizar um estudo de revisão sobre etiologia, quadro clínico, complicações, conduta e medidas preventivas das pneumonias adquiridas na comunidade, e discutir a resistência do pneumococo aos antibióticos. Fontes de dados: livros, artigos e diretrizes considerados relevantes nos últimos 21 anos, indexados nos bancos de dados PubMed, Medline, Lilacs e SciELO, com os descritores ‘pneumonia’, ‘criança’ e ‘vacinas pneumocócicas’ nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. Síntese dos dados: todos os casos de pneumonia adquirida na comunidade grave necessitam de hospitalização e, em geral, uso de ampicilina ou penicilina cristalina como primeira escolha. A amoxicilina é indicada no tratamento ambulatorial na dose de 50 mg/kg/dia de 8 em 8 horas. Estudos nacionais identificaram que um ano após sua introdução na rede pública houve redução das hospitalizações de crianças por pneumonia adquirida na comunidade no Brasil. Conclusões: o tratamento das pneumonias adquiridas na comunidade ainda é um desafio e a instituição de um fluxograma de tratamento pode ser útil, priorizando a penicilina e seus derivados, ainda considerados drogas de escolha em todas as diretrizes nacionais e internacionais. O estabelecimento da vacina antipneumocócica 10 valente no calendário vacinal trouxe redução das internações por pneumonia adquirida na comunidade e deve ser incentivada pelo pediatra.
Downloads
Detalhes do artigo
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Referências
1. Wardlaw TM, Johansson EW, Hodge M; World Health Organization; United Nations Children's Fund. Pneumonia: the forgotten killer of children. WHO/UNICEF, 2006 [access on Jan 14, 2017] . Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43640/9280640489_eng.pdf;jsessionid=23EB2C38CE6E99C17420A5F4D54ABA65?sequence=1
2. Rodrigues FE, Tatto RB, Vauchinski L, Leães LM, Rodrigues MM, Rodrigues VB et al. Pneumonia mortality in Brazilian children aged 4 years and younger. J Pediatr (Rio J). 2011;87(2):111-4.
3. Axelsson I, Silfverdal SA. Pneumonia mortality among children in Brazil: a success story. J Pediatr (Rio J). 2011;87(2):85-7.
4. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes Brasileiras em Pneumonia Adquirida na Comunidade em Pediatria. J Bras Pneumol. 2007;33(Supl 1):S31-50.
5. Mcintosh K. Community-acquired pneumonia in children. N Engl J Med. 2002;346(6):429-37.
6. American Academy of Pediatrics. Pneumococcal infections. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds). Red book: 2015 report of the Committe on Infectious Diseases. 30th ed. American Academy of Pediatrics; 2015. p. 626.
7. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal vaccination [access on Dez 28, 2016]. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/index.htm
8. Wexler Id, Knoll S, Picard E, Viela Y, Shoseyov D, Engelhard D et al. Clinical characteristics and outcome of comlicated pneumococcal pneumonia in a pediatric population. Pediatr Pulmonol. 2006;41(8):726-34.
9. March MFBP, Ferreira S, Ribeiro JD, Souza ELS. Pneumonias comunitárias. In: Campos Jr D, Burns DAR, Lopez FA. Tratado de Pediatria. 3. ed. São Paulo: Manole; 2013. p. 2549-58.
10. Macedo SEC, Menezes AMB, Albernaz E, Post P, Knorst M. Fatores de risco para internação por doença respiratória aguda em crianças até um ano de idade. Rev Saúde Pública. 2007;41(3):351-58.
11. Goya A, Ferrari GF. Fatores de risco para morbimortalidade por pneumonia em crianças. Rev Paul Ped. 2005;23(2):99-105.
12. César JA, Victora CG, Santos IS, Barros FC, Albernaz EP, Oliveira LM et al. Hospitalização por pneumonia: influência de fatores socioeconômicos e gestacionais em uma coorte de crianças no Sul do Brasil. Rev Saúde Públ. 1997;31(1):53-61
13. March MFBP, Sant'Anna CC. Signs and symptoms indicative of community-acquired pneumonia in infants under six months. Braz J Infect Dis. 2005;9(2):150-5.
14. Maia PN. Padronização de rotinas em crianças com PAC com e sem comorbidades. Rio de Janeiro. Dissertação [Mestrado em Clínica Médica] - Universidade Federal do Rio de Janeiro; 2014.
15. Principi N, Esposito S. Management of severe community-acquired pneumonia of children in developing and developed countries. Thorax. 2011;66(9):815-22.
16. Brandileone MC, Vieira VS, Casagrande ST, Zanella RC, Guerra ML, Bokermann S et al. Prevalence of serotypes and antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae strains isolated from Brazilian children with invasive infections. Pneumococcal Study Group in Brazil for the SIREVA Project. Regional System for Vaccines in Latin America. Microb Drug Resist. 1997;3(2):141-6.
17. Cardozo DM, Nascimento-Carvalho CM, Brandão MA, Azevedo GM, Ribeiro de Souza F, Silva NM et al. Antimicrobial resistance and serotypes of nasopharyngeal strains of Streptococcus pneumoniae in Brazilian adolescents. Microb Drug Resist. 2006;12(1):29-32.
18. Pelton SI, Hammerschlag MR. Overcoming current obstacles in the management of bacterial communityacquired pneumonia in ambulatory children. Clin Pediatr (Phila). 2005;44(1):1-17.
19. César JA, Victora CG, Barros FC, Santos IS, Flores JA. Impact of breast feeding on admission for pneumonia during postneonatal period in Brazil: nested case-control study. BMJ. 1999;318(7194):1316-20.
20. Ross RK, Hersh AL, Kronman MP, Newland JG, Metjian TA, Localio AR et al. Impact of Infectious Diseases Society of America/Pediatric Infectious Diseases Society guidelines on treatment of community-acquired pneumonia in hospitalized children. Clin Infect Dis. 2014;58(6):834-8.
21. Lucarevschi BR, Baldacci ER, Bricks LF, Bertoli CJ, Teixeira LM, Mendes CMF et al. Oropharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae by children attending day care centers in Taubaté, SP: correlation between serotypes and the conjugated heptavalent pneumococcal vaccine. J Pediatr (Rio J). 2003;79(3):215-20.
22. Jain S, Williams DJ, Arnold SR, Ampofo K, Bramley AM, Reed C et al. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med. 2015;372:835-45.
23. Woods CR, Bryant KA. Viral infections in children with community-acquired pneumonia. Curr Infect Dis Rep. 2013;15(2):177-83.
24. Ferreira S, Sant'Anna CC, March MFBP, Santos MARC, Cunha AJLA. Lethality by pneumonia and factors associated to death. J Pediatr (Rio J). 2014;90(1):92-7.
25. Stein RT, Marostica PJC. Community-acquired bacterial pneumonia. In: Chernick V, Boat TF, Wilmott RW, Bush A. Kendig's disorders of the respiratory tract in children. 7th ed. Elsevier, 2006. p. 441-52.
26. British Thoracic Society; Community Acquires Pneumonia in Children Guideline Group. Guidelines for the management of comunity acquires pneumonia in children: update 2011. Thorax. 2011;66(Suppl 2):ii1-23.
27. Leite CR, Azevedo J, Galvão VS, Moreno-Carvalho O, Reis JN, Nascimento-Carvalho C. Clinical and bacteriological characteristics of invasive pneumococcal disease after pneumococcal 10-valent conjugate vacine implementation in Salvador, Brazil. Braz J Infect Dis 2016;20(1):56-60.
28. Ferreira S, March MFBP. Tratamento das pneumonias comunitárias na infância. Pulmão RJ. 2009;(Supl 1):S50-3.
29. Lotufo JPB, Lederman HM. Radiologia de tórax para o pediatra: clínica de tórax para o radiologista. São Paulo; s.n; 2009.
30. Kupek E, Vieira ILV. O impacto da vacina pneumocócica PCV10 na redução da mortalidade por pneumonia em crianças menores de um ano em Santa Catarina, Brasil. Cad Saúde Pública. 2016;32(3):e00131414.
31. Santos SR, Passadore LF, Takagi EH, Fujii CM, Yoshioka CRM, Gilio AE et al. Serotype distribution of Streptococcus pneumoniae isolated from patients with invasive pneumococcal disease in Brazil before and after ten-pneumococcal conjugate vaccine implementation. Vaccine. 2013;31(51):6150-4.
32. Ferreira S. Tratamento empírico com penicilina em crianças internadas com pneumonia adquirida na comunidade em um hospital universitário pediátrico no Rio de Janeiro: perfil clínico e estudo da letalidade. Tese [Doutorado em Clínica Médica] - Universidade Federal do Rio de Janeiro; 2012.
33. Cardoso MRA, Nascimento-Carvalho CM, Ferrero F; Berezin EN, Ruvinsky R, Camargos PA et al. Penicillin-resistant pneumoccocus and risk of treatment failure in pneumonia. Arch Dis Child. 2008;93(3):221-5.
34. Silva SR, Mello LM, Silva AS, Nunes AA. Impacto da vacina antipneumocócica 10‐valente na redução de hospitalização por pneumonia adquirida na comunidade em crianças. Rev Paul Pediatr. 2016:34(4):418-24.
35. Afonso E, Minamisava R, Bierrenbach A, Escalante J, Alencar A, Domingues C et al. Effect of 10-valent pneumococcal vaccine on pneumonia among children, Brazil. Emerg Infect Dis. 2013;19(4):589-97.
36. Plosker GL. 10-Valent pneumococcal non-typeable haemophilus influenzae protein D-conjugate vaccine: a review in infants and children. Paediatr Drugs. 2014; 16(5):425-44.
37. Croxtall JD, Keating GM. Pneumococcal polysaccharide protein D-conjugate vaccine (Synflorix; PHiD-CV). Paediatr Drugs. 2009;11(5):349-57.
38. Advisor Committe on Immunization Practices. Preventing pneumococcal disease among infants and young children: recommendations of the Advisory Committe on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2000;49(RR-9):1-35.
39. Brasil. Ministério da Saúde. Calendário Nacional de Vacinação [acesso em 21 nov 2018]. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/acoes-e-programas/vacinacao/calendario-vacinacao