Relato de caso: a deficiência da adenilosuccinato liase
Conteúdo do artigo principal
Resumo
Objetivo: O artigo descreve um caso raro em criança brasileira diagnosticada com deficiência da adenilosuccinato liase (ADSL), destacando as características clínicas e evolução do quadro neurológico, a fim de estabelecer semelhanças diagnósticas que possam ser úteis aos pediatras e/ou neuropediatras no reconhecimento precoce dessa enfermidade. A mutação autossômica recessiva no gene ADSL, localizada no cromossomo 22, foi identificada por meio da técnica do sequenciamento genético. As informações apresentadas foram obtidas por meio de revisões de prontuário, laudos de exames de imagens, entrevistas com a mãe do paciente, registros audiovisuais e revisão de literatura. Relato do caso: Relata-se um caso da forma infantil clássica da deficiência da ADSL, com apresentação de epilepsia tardia, diagnosticado tardiamente após sequenciamento genético. Discussão e Conclusão: O caso relatado e publicações abordadas trazem uma reflexão quanto ao diagnóstico tardio em decorrência da falta de conhecimento sobre os principais sinais manifestados nos estágios iniciais de vida dos portadores da deficiência e a possibilidade de inclusão do gene ADSL entre os painéis de sequenciamento genético para todas as crianças que possuem atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Ademais, o conhecimento precoce da deficiência possibilitará um aconselhamento genético aos pais e melhor manejo terapêutico em relação à qualidade de vida das crianças enfermas, postergando, assim, a evolução das incapacidades através de tratamentos multidisciplinares.
Downloads
Detalhes do artigo

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Referências
1. Jurecka A, Zikanova M, Tykil-Szymanska A, Krijt J, Bogdanska A, Gradowska W, et al. Clinical, biochemical and molecular findings in seven Polish patients with adenylosuccinate lyase deficiency. Molecular Genetics and Metabolism. 2008; 98 (4): 435-442.
2. Jaeken, J., Van den Berghe, G. An infantile autistic syndrome characterized by presence of succinylpurines in body fluids. The Lancet. 1984 Nov 10;2 (8411): 1058-61.
3. Clamadieu C, Cottin X, Rousselle C, Claris O. Adenylosuccinate lyase deficiency: An unusual cause of neonatal seizure. Archives de Pédiatrie. Feb. 2008; 15 (2): 135-138.
4. Macchiaiolo M, Barresi S, Cecconi F, Zanni G, Niceta M, Bellacchio E, et al. A mild form of adenylosuccinate lyase deficiency in absence of typical brain MRI features diagnosed by whole exome sequencing. Italian Journal of Pediatrics. Aug. 2017; 65 (2017): 1-7.
5. Stone RL, Aimi J, Barshop BA, et al. A mutation in adenylosuccinate lyase associated with mental retardation and autistic features. Nat Genet. 1992. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1302001/
6. National Organization for Rare Disorders [base de dados online]. Itália: Universidade de Roma La Sapienza. 2010 [acesso em 26 de maio 2021]. Disponível em: https://rarediseases.org/rare diseases/adenylosuccinate-lyase-deficiency/
7. Jurecka A, Zikanova M, Kmoch S, Tylki-Szymanska. Adenylosuccinate lyase deficiency. Journal of Inherit Metabolism Disorders. Aug. 2015; 38: 231-242.
8. Pérez-Dueñas B, Sempere A, Campistol J, Alonso-Colmenero I, Díez M, González V, et al. Novel features in the evolution of adenylosuccinate lyase deficiency. European Journal of Pediatric Neurology 2012 (16): 343-348.
9. Mouchegh K, Zikánová M, Hoffmann FG, Kretzschmar B, Kühn T, Mildenberger E, et al. Apresentação fetal letal e neonatal precoce de adenilosuccinato liase. Journal Pediatric 2007 150:57-61.
10. Jurkiewicz E, Mierzewska H, Kusmierska K. Adenylosuccinate lyase deficiency: The first identified polish patient. Brain & Development. Oct. 2007;29 (9): 600-602.
11. Jurecka A, Zikanova M, Kmoch S, Tylki-Szymańska A. Adenylosuccinate lyase deficiency. J Inherit Metab Dis. 2015; 38 (2): 231-42.
12. Gitiaux C, Ceballos-Picot I, Marie S, Valayannopoulos V, Rio M, Verrieres S, Benoist JF, Vincent MF, Desguerre I, Bahi-Buisson N. Misleading behavioural phenotype with adenylosuccinate lyase deficiency. Eur J Hum Genet. 2009; 17 (1): 133-6.
13. Mastrogiorgio, G., Macchiaiolo, M, Buonuomo P, Bellacchio E, Bordi M, Vecchio D, et al. Caracterização clínica e molecular de pacientes com deficiência de adenilosuccinato liase. Orphanet J Rare Dis. 2021; 16:112.
14. Holder-Espinasse M, Marie S, Bourrouillou G, Ceballos-Picot, Nassogne I, Faivre MC, et al. Towards a suggestive facial dysmorphism in adenylosuccinate lyase deficiency? Journal of medical genetics. 2002; 39: 210-440.
15. Macchiaiolo M, Buonuomo PS, Mastrogiorgio G, Bordi M, Testa B, Weber G, Bellacchio E, Tartaglia M, Cecconi F, Bartuli A. Very mild isolated intellectual disability caused by adenylosuccinate lyase deficiency: a new phenotype. Mol Genet Metab Rep. 2020; 23(6).