Revista de Pediatria SOPERJ

Gastroenterologia

HIPERPLASIA NODULAR LINFOIDE: RELATO DE CASO

FABIOLA KERCKHOFF (HOSPITAL ESCOLA LUIZ GIUSEFFI JANNUZZI); JOSE RAPHAEL BIGONHA RUFFATO (HOSPITAL ESCOLA LUIZ GIUSEFFI JANNUZZI); HELENA ROZA MENDES DA SILVA (UNIVERSIDADE SEVERINO SOMBRA); MARIANA DO VALE BISSOLI (HOSPITAL ESCOLA LUIZ GIUSEFFI JANNUZZI); LAIS BARROS DE AQUINO FERREIRA (HOSPITAL ESCOLA LUIZ GIUSEFFI JANNUZZI); SAMIRA GUENEM DA FONSECA MAGALHAES (HOSPITAL ESCOLA LUIZ GIUSEFFI JANNUZZI)

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INTRODUÇÃO: Hiperplasia nodular linfoide é uma patologia que acomete em sua maioria crianças, e raramente descrita em adultos. Para alguns é considerada um processo fisiológico, porém para a maioria ocorre devido a um estímulo exógeno não específico, como por exemplo infecção viral, alergia alimentar, imunodeficiência e giardíase. Muitos autores à julgam como patognomônica de alergias na infância.
RELATO DO CASO: Lactente, 4 meses e 11 dias, moradora de Valença, RJ, com queixa de diarreia há 2 meses. Neste caso a mãe relatava aproximadamente evacuações 10 vezes por dia, com alteração no padrão das fezes para líquida com raias de sangue, associadas a dor abdominal, irritabilidade e dermatite perianal. Já havia feito tratamento com antibióticos, reposição oral de volume e zinco, sem melhora. Diagnóstico inicial de doença do refluxo gastroesofágico e diarreia crônica. Durante investigação, manteve quadro de diarreia. Solicitados múltiplos exames com exclusões diagnósticas até ser solicitado colonoscopia com biópsia que evidenciou modularidade da mucosa colônica compatível com hiperplasia nodular linfoide.
DISCUSSÃO: A doença acomete principalmente pacientes pediátricos, como observado no caso clínico descrito, onde uma lactente de 4 meses apresentava sintomas como diarreia crônica com sangue e muco, dor em cólicas, irritabilidade e dermatite perianal. A hipersensibilidade alimentar apresenta grande correlação com a doença, principalmente pacientes com alergia a proteína do leite de vaca. Os exames complementares devem ser utilizados sempre que necessário para auxiliar o diagnóstico, e definir a partir de então o tratamento mais adequado para cada causa.
CONCLUSÃO: Apesar da baixa frequência, a hiperplasia nodular linfoide deve ser sempre considerada como diagnóstico diferencial. Medidas gerais como por exemplo a retirada do alimento responsável pela hipersensibilidade devem ser realizadas com o propósito de melhorar a sintomatologia. Deve-se orientar os pais a respeito da patologia a fim de diminuir a ansiedade em relação à doença e seus sintomas.