Chikungunya como diagnóstico diferencial de poliartritis subaguda y crónica en la población pediátrica: reporte de un caso

Resumen

Introducción: El chikungunya es una enfermedad arboviral causada por el virus chikungunya (CHIKV), transmitido por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Aunque generalmente presenta un curso benigno, puede evolucionar a formas subagudas o crónicas, lo que representa un desafío diagnóstico en pediatría. Objetivos: Informar un caso atípico de artritis subaguda debida a CHIKV en un paciente preescolar, destacando su relevancia como diagnóstico diferencial en casos de artritis infantil. Descripción del caso: Un paciente varón de 4 años, previamente sano, desarrolló fiebre prolongada y poliartritis después de un episodio febril inicial sin foco aparente, presentando artritis periférica acumulativa, dactilitis, cambios hematológicos e inflamatorios, lo que motivó la investigación de artritis idiopática juvenil. La evaluación reveló tenosinovitis y sinovitis en múltiples articulaciones, y la serología mostró IgM positiva para chikungunya, confirmando la infección subaguda por el virus. Se inició el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y corticosteroides, y el paciente fue dado de alta con instrucciones de suspender los AINE y reducir gradualmente la dosis de corticosteroides. Sin embargo, el paciente experimentó un empeoramiento clínico, que requirió una dosis intermedia de corticosteroides y la adición de metotrexato. Quince meses después del inicio de los síntomas, persiste una poliartritis crónica, lo que plantea la hipótesis de una afección reumatológica crónica post-CHIKV o una artritis idiopática juvenil (AIJ) desencadenada por la infección viral. Discusión: Las manifestaciones clínicas de la chikungunya pueden simular otras arbovirus y enfermedades reumatológicas, lo que dificulta el diagnóstico. Aunque menos frecuente en niños, la artralgia persistente puede comprometer la calidad de vida y el desarrollo. Este caso refuerza la necesidad de considerar la chikungunya en el diagnóstico diferencial de síndromes febriles con artritis en pediatría.