Enterocolite necrosante e hemotransfusão: qual a relação?
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Resumen
Introdução: a enterocolite necrosante é uma emergência pediátrica multifatorial, existindo controvérsias sobre o papel das transfusões sanguíneas em sua etiopatogenia. Objetivo: nosso objetivo foi descrever dois casos nos quais se observou uma relação temporal consistente entre as transfusões e o desenvolvimento da doença, ou seja, em até 48 horas após a transfusão. Descrição do caso: nos dois casos abordados, os neonatos apresentavam níveis baixos de hemoglobina e evoluíram para enterocolite necrosante após a administração do concentrado de hemácias. O neonato 1 apresentou
distensão abdominal e sinais de instabilidade hemodinâmica cinco horas após a transfusão. Radiografia abdominal evidenciou distensão de alças, áreas sugestivas de pneumatose intestinal e alça fixa, com indicação de laparotomia exploradora. O neonato 2, decorridas oito horas da transfusão, apresentou distensão abdominal e instabilidade
hemodinâmica súbita grave e refratária ao tratamento, o que levou o paciente a óbito. À radiografia, observou-se pneumatose intestinal. Discussão: não está definido na literatura se a anemia pré-estabelecida ou a transfusão são elementos da patogenia ou apenas marcadores de enterocolite necrosante iminente. O acompanhamento dos
casos apresentados sugere que pacientes com fatores de risco para a condição sejam observados de forma rigorosa nas primeiras 48 horas após uma transfusão, com o objetivo de detectar precocemente sinais sugestivos da doença e iniciar-se seu tratamento imediatamente.
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Citas
1. Claud EC. Neonatal necrotizing enterocolitis - Inflammation and intestinal immaturity. Antiinflamm Antiallergy Agents Med Chem. 2009;8(3):248-59.
2. Alfaleh K, Al-Jebreen A, Baqays A, Al-Hallali A, Bedaiwi K, Al-Balahi N et al. Association of packed red blood cell transfusion and necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. J Neonatal Perinatal Med. 2014;7(3):193-8.
3. Christensen RD, Lambert DK, Henry E, Wiedmeier SE, Snow GL, Baer VL et al. Is "transfusion-associated necrotizing enterocolitis" an authentic pathogenic entity? Transfusion. 2010;50(5):1106-12.
4. Patel RM, Knezevic A, Keene S, Roback JD, Easley KA. Association of red blood cell transfusion, anemia, and necrotizing enterocolitis in very low-birth-weight infants ravi. JAMA. 2016;315(9):889-97.
5. Singh R, Visintainer PF. Association of necrotizing enterocolitis with anemia and packed red blood cell transfusions in preterm infants. J Perinatol. 2011;31(3):176-82.
6. Blau J, Calo JM, Dozor D, Sutton M, Alpan G, La Gamma EF. Transfusion-related acute gut injury: necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates after packed red blood cell transfusion. J Pediatr. 2011;158(3):403-9.
7. Maheshwari A. Immunological and hematological abnormalities in necrotizing enterocolitis. Clin Perinatol. 2015;42(3):567-85.
8. Josephson D, Wesolowski A, Bao G, Sola-Visner MC, Dudell G, Castillejo MI et al. Do red cell transfusions increase the risk of necrotizing enterocolitis in premature infants? J Pediatr. 2010;157(6):972.
9. Sood BG, Rambhatla A, Thomas R, Chen X. Decreased hazard of necrotizing enterocolitis in preterm neonates receiving red cell transfusions. J Matern Neonatal Med. 2016;29(5):737-44.
10. Mohamed A, Shah PS. Transfusion associated necrotizing enterocolitis: a meta-analysis of observational data. Pediatrics. 2012;129(3):529-40.
11. Kirpalani H, Zupancic JAF. Do transfusions cause necrotizing enterocolitis? The complementary role of randomized trials and observational studies. Semin Perinatol. 2012;36(4):269-76.
12. Sharma R, Kraemer D, Torrazza R, Mai V, Neu J, Shuster JJ et al. Packed red blood cell transfusion is not associated with increased risk of necrotizing enterocolitis in premature infants. J Perinatol. 2014;34(11):858-62.
13. Chen H-L, Tseng H-I, Lu C-C, Yang S-N, Fan H-C, Yang R-C. Effect of blood transfusions on the outcome of very low body weight preterm infants under two different transfusion criteria. Pediatr Neonatol. 2009;50(3):110-6.
14. Santos AM, Guinsburg R, Almeida MF, Procianoy RS, Marba ST, Ferri WA et al. Factors associated with red blood cell transfusions in very-low-birth-weight preterm infants in Brazilian neonatal units. BMC Pediatr. 2015;15:113.
15. Wallenstein MB, Arain YH, Birnie KL, Andrews J, Palma JP, Benitz WE et al. Red blood cell transfusion is not associated with necrotizing enterocolitis: a review of consecutive transfusions in a tertiary neonatal intensive care unit. J Pediatr. 2014;165(4):678-82.