Revista de Pediatria SOPERJ

Infectologia

MENINGITE POR HAEMOPHILUS INFLUENZA EM PACIENTE PEDIÁTRICO - RELATO DE CASO.

SAMARA VIANA FIALHO (UNIVERSIDADE ESTACIO DE SA); RAFAEL SCARIN BORGES (UNIVERSIDADE ESTACIO DE SA); MARIA APARECIDA RIBEIRO LEITE (HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO); JULIANA BORTOLUZZI DOS SANTOS (HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUT); NATALIA DAMASCENO DE FIGUEIREDO (HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO); MARIANA COLODETTI (HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO); CAROLINA CASTRO FLEISCHMAN (HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO); MAYARA DA MATA (HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO); PATRICIA CARVALHO BATISTA MIRANDA (HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO)

P-088

INTRODUÇÃO: A meningite consiste na principal síndrome infecciosa que acomete o sistema nervoso central, sendo virais e bacterianas as principais etiologias. Os agentes etiológicos Haemophilus influenzae b (Hib), Neisseria meningitidis (meningococo) e Streptococcus pneumoniae (pneumococo) são responsáveis por 95% dos casos de meningite bacteriana após os dois meses de idade.
DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente, nove meses, masculino, admitido no Serviço de Pediatria apresentando quadro de vômitos, prostração, desvio do olhar para cima e um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Realizada tomografia computadorizada de crânio não evidenciando alterações neurológicas e punção lombar com líquor de aspecto turvo, celularidade de 1500 células/mm3, com predomínio de polimorfonucleares (70%), glicose 0 mg/dL e proteína 431 mg/dL, iniciando tratamento empírico com Vancomicina, Ceftriaxona e Dexametasona. Posteriormente, foi isolado Hib na hemocultura e no líquor. Após 14 dias foi suspenso antibioticoterapia e novos exames evidenciaram melhora laboratorial. De acordo com a caderneta de imunização verificou-se a ausência da aplicação da vacina contra Hib recomendada aos 2, 4 e 6 meses de idade.
DISCUSSÃO: Após a introdução de programas de imunização notou-se um grande declive no número de caso de meningite pro Hib. Segundo o Ministério da Saúde (MS), na década de 90, a média anual de 1.548 casos foi reduzida a 106 notificações em 2000. Já em 2014, dos 17.434 casos confirmados, 5.848 (34%) eram de etiologia bacteriana, sendo 118 (2%) por Hib. O paciente do caso relatado foi suprimido de três doses vacinais, que se administradas reduziria a probabilidade de desenvolver meningite.
CONCLUSÃO: A meningite representa um grave problema da saúde pública, sendo necessário incentivar sua prevenção, diagnóstico e tratamento precoce buscando prevenir sequelas e mortalidade. Além disso, vemos que o programa nacional de vacinação que busca acesso universal, ainda não atingiu 100% de adesão da população.