Revista de Pediatria SOPERJ

Cuidados Hospitalares - Emergência

RELATO DE CASO : APRESENTAÇÃO ATIPICA DE INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL EM LACTENTE

VIVIANE ROSA (HOSPITAL BARRA DOR); LUIZA BREDER (HOSPITAL BARRA DOR)

P-035

RELATO DE CASO: Paciente de 1a e 5m, feminino, branca. Procurou o pronto-socorro com queixa de febre há 3 dias , associado a vômitos incoercíveis e dor abdominal difusa, sem diarreia e ou alterações de fezes. Sem alterações específicas ao exame físico.Em despeito a medicação mantinha quadro regular, choroso, irritabilidade, e vômitos. Solicitado rastreio infeccioso com exames laboratoriais normais. Indicado Internação Hospitalar observação clínica e suporte hídrico. Após 6 horas evoluiu com distensão abdominal e dor persistente, com US abdominal (inconclusiva) e indicando TC abdominal , confirmando o diagnóstico de Intussuscepção Intestinal. Uma das causas mais comum de abdome agudo na infância é a Intussuscepção, após apendicite. Consiste em uma invaginação do intestino proximal para dentro da luz intestinal distal. Sendo classificada segundo a localização ou de acordo com a etiologia. O pico de maior incidência no segundo semestre de vida, e após 2 anos de idade a incidência fica em torno dos 10%-15% dos casos. Com predominância ao sexo masculino. A tríade clássica são dor abdominal aguda, vômitos e fezes com sangue ('geleia de morango') . A dor, na fase aguda, é caracterizada como intermitente. Em revisão de artigos identificamos mais de 50% das crianças tiveram vômitos biliosos, 81,3%, eliminação de fezes com sangue e 78,1%, dor abdominal. O tratamento cirúrgico foi realizado em 95% dos casos, sendo 46,4% com ressecção. A média, em dias, desde o inicio dos sintomas ate o tratamento foi de 2,4 dias; para tratamento por enema 1,7 dias; cirurgia sem ressecção foi de 2,1 dias e para cirurgia com ressecção foi de 3,3 dias.
CONCLUSÃO: O quadro de intussuscepção intestinal pode ter uma apresentação inicial inespecífica, o que dificulta o diagnóstico. Apresentando elevado índice de suspeição, é indicada a necessidade de reavaliações freqüentes e investigação radiológica para casos atípicos para o diagnóstico precoce.